中国中元：疫情下对各方的支援为何令业内赞叹？
Q建筑结构：面对疫情防控形势的严峻性和紧迫性，听闻中国中元也多次接到业内兄弟单位特别是抗疫前线武汉的紧急技术求援信息，当时是怎样的情况？公司是如何组织人员予以及时帮助并给出专业意见的?【张同亿】1月23号（大年二十九），在收到求助函之前，公司就已经启动了疫情抗击防治专项会议，出台了《关于新型冠状病毒肺炎应急医疗设施建设中国中元行动方案》。在专项会议上，成立了公司的抗击疫情应对指挥小组、专家组以及多个应急医疗设施设计突击队。
当天即1月23号下午1点左右，我们审图公司首先接到了湖北省勘察设计协会来电,说希望联系到我们，针对目前疫情下应急医院的设计给予技术上的帮助。审图公司的人员反馈给我，我第一时间向公司党委刘小虎书记汇报，领导层马上意识到这件事情非常重要，刻不容缓，我们应该全力支持。为加快武汉当地应急医疗设施设计和建设工作，公司决定第一时间提交北京小汤山医院全套图纸，并安排专人马上与武汉城乡建设局对接，同步部署开展图纸的整理提交工作。从接到电话到提交图纸仅用了一个半小时，我们马不停蹄地做了以下工作：第一，召集北京小汤山医院原来各专业设计负责人开会，让负责人把当时设计北京小汤山医院时受到的限制条件罗列出来。因为北京小汤山医院实际建设的时候，由于受场地条件限制，做了很多不得已情况下而为之的设计，这些要整理出来提醒武汉设计方注意。第二，从2003年至今17年过去了，我们国家出台了大量系统的工程建设标准，相关规定有很大的变化，另外我司作为主编、参编了国家传染病医院建筑设计规范、传染病医院建设标准、传染病医院施工和验收规范等一系列的相关标准，还需要认真仔细看一下各个专业设计和现有工程建设标准有哪些出入，不要误导使用图纸的设计人员。第三，由于本次任务紧急，设计人员仅看图纸是不行的，因此安排公司应急咨询专家组专家成员，与武汉对接沟通图纸涉及的相关问题。由于已经过了17年了，为方便沟通，相关负责人也要再回顾、再熟悉图纸。后来，我们和中信设计院成立了工作沟通群，以便实时地就图纸和设计过程中的问题进行沟通，协助他们做好这件事。值得一提的是，协助火神山医院建设的相关经历，以及与中信设计院同行之间的沟通协作，对于我们参与后来其他省市的应急医疗设施设计提供了很多有益的启示和帮助，在此向他们表示感谢！ Q建筑结构：《新型冠状病毒感染的肺炎传染病应急医疗设施设计标准》听说是在5天之内完成编制的，这个令业内很是惊叹，请问是如何在如此短时间内编制出此标准以及其他配套技术措施、标准图等技术成果，内部是如何具体运作的?【张同亿】《新型冠状病毒感染的肺炎传染病应急医疗设施设计标准》（T/CECS 661-2020）是为了贯彻落实国家卫生健康委会同住房和城乡建设部编制印发的《新型冠状病毒肺炎应急救治设施设计导则（试行）》，在其基础上编制、发布实施的。本标准适用于改扩建和新建的新型冠状病毒感染的肺炎传染病应急医疗设施工程的设计。
《新型冠状病毒肺炎应急救治设施设计导则（试行）》
2月2号，接到中国工程建设标准化协会委托后，公司立即集中相关专家开展工作，在中国中元多年丰富的传染病医院设计经验基础以及国家相关部委发布的“技术导则（试行）”的基础上，用了5天的时间，编制完成了《新型冠状病毒感染的肺炎传染病应急医疗设施设计标准》。这个设计标准的出发点是：“设计导则（试行）”的条款是比较原则性的，需要对“技术导则（试行）”进行解释，协会标准可以有条文说明，便于设计人员执行。在标准的编制过程中，所有主编人员几乎天天待在办公室，尤其是给排水专业总工黄晓家设计大师，每天只能休息两三个小时。从初稿、讨论稿、送审稿，到最后的报批，几乎是每天一稿。在正式发布之前，一天内完成了三校工作，应该说是以史无前例的速度把标准发布出来。本标准能够第一时间发布实施，也得益于中国工程建设标准化协会领导的大力支持和相关人员全力协作，在此向他们表示感谢！
本次标准编制从功能布局、卫生安全等级、使用管理三方面更明确了功能区布置要求，进一步优化了卫生通过的流线，区分了负压病房和负压隔离病房设计标准，很多方面均有所突破和发展。最近，住建部领导指示把这本标准委托中国建筑工业出版社印刷，目前已经印出3000册，免费送达各地使用，以指导应急医疗设施建设工作。我司专家组团队，除了编写标准，同时还编制了全套的病房区、医技区、接诊区和医护工作区的标准图，几乎每天都要发布相关标准图，来指导众多的项目设计，提升设计效率。
Q建筑结构：中国中元在建院历史上一直有从事医疗项目设计的历史，成为医疗建筑就设计行业主流设计单位,请介绍一下公司在医疗建筑设计方面的发展历程。【张同亿】中元的医疗建筑设计起步于20世纪80年代末期，从佛山市第一医院开始，成立了由黄锡璆大师为代表的专业团队。到现在为止，我们有将近600人规模医疗建筑设计团队，在国内应该是比较大的。30年来，中国中元对我国医疗设施更新改造及新建做出较大贡献。根据不完全统计，中国中元已陆续完成了一千多项医疗建筑设计，目前完工的有近700项，涵盖了国家各级综合医院和专科医院，其中卫生系统排名前30的医院，半数以上都有中国中元参与服务。并且，我司参与设计的医院，无论改造还是新建，很多都是二十余年长期服务的合作方。
近年来，中国中元勇于承担社会责任，陆续参加我国重大疫情、灾情中的医疗设置建设工作，包括2003年北京小汤山医院、2008年汶川地震后什邡医院、2009年禽流感北京潮白河定点医院、2010年青海玉树地震后玉树系列医院等，为我国抗震及抗疫救灾做出了贡献。30年来，我们持续推动医疗主街等工艺流程创新、隔震医院等建筑新技术应用、安全医院及绿色医院设计新理念发展，另外，中国中元主编参编了我国医院工程建设的系列标准规范，为我国医院建设发挥了重要作用。
Q建筑结构：2003年4月“非典”期间，中国中元就参与了北京小汤山医院非典病房的设计工作，能借此机会回顾一下当时设计情况吗? 就目前的情况，临时应急医院的建设与17年前设计的北京小汤山医院相比，在哪些方面得到完善和改进?【张同亿】我个人有幸参加了北京小汤山医院的建设，当时跟这次情况非常类似，大约用了7天的时间完成了设计和施工。这次武汉应急医疗设施和北京小汤山医院比，有利和不利方面都有。有利方面有两个：一是我国目前社会经济基础以及在装配式建筑领域已经有了很好的发展。而当时建筑材料没有现在这么丰富，北京小汤山医院建设施工现场有6个施工单位，根据每个施工单位能收集的建筑材料设计一个病区。二是北京小汤山医院设计时没有国家标准。现在的传染病医院建筑设计规范等都是在北京小汤山医院建设完成以后才起草编制的。传染病医院建筑设计规范
传染病医院建筑标准
不利的方面，火神山医院建设时间很特殊，正值春节假期，无论是建筑材料的组织、医疗设备的采购，还是施工人员的组织，都遇到了不同以往的困难和挑战。但是这些困难都及时得到了解决，充分体现了国家的强大领导力和各单位的团结力。接下来，其他应急医疗设施也会遇到不同的问题。比如目前新建项目大多采用的是模块化装配式的轻钢结构，全国各地对此类建材的需求量陡增，建材的生产能力以及相应的医疗装备供应也是一大挑战。
Q建筑结构：听闻北京小汤山医院也准备开始重建，可否稍微介绍一下相关情况？【张同亿】2003年建设的北京小汤山医院应急医疗设施已经拆除，这次应急需要将其他建筑改造成应急医疗设施，我们也参与了相关的技术咨询和审图工作。为了保证建设速度，受北京市规划与自然资源委员会的委托，黄锡璆博士和我带队去北京小汤山医院现场配合北京市建筑设计研究院开展设计咨询工作，后来根据疫情的发展，本项目建设规模可能有一些新的调整和变化。
Q建筑结构：据了解，目前贵公司担任了国内很多医院项目的设计顾问角色，与作为设计单位角色来讲，设计顾问的侧重点和工作方式方面有何区别?【张同亿】目前，我们公司抗击疫情工作主要有两方面：一方面，对全国的应急医疗设施建设做技术支撑工作。一是我们第一时间给9家单位贡献了北京小汤山医院的全套图纸供他们参考，这样可以大大提升设计的效率和建设速度；二是受国家相关部委的委托，参与起草了传染病医院应急救治设施设计导则、负压病房设计导则等技术文件；三是完成了中国工程建设标准化协会下达的标准编制任务，发布了《新型冠状病毒感染的肺炎传染病应急医疗设施设计标准》（T/CECS 661-2020）。
另一方面，中国中元公司先后承担了北京、天津、河北、福建、海南、广东、云南、山西、湖南、江苏、上海、新疆等全国各地共计26项应急传染病医疗设施的设计、咨询和建设管理工作。期间，中国中元组织技术团队，编制完成了系列标准图以及专业设计要点，确保应急医疗设施工程质量，提高设计效率。目前这些项目大部分已完成施工图设计，建设单位正在紧张施工进行中。
关于顾问的角色，我们成立了专门的专项咨询专家组，由黄锡璆大师担任组长，主要给相关单位提供一些技术支持，对他们在设计过程中提出一些优化建议。比如关于功能区布置、卫生通过优化、通风换气次数、污水处理工艺等。
对于这次量大面广的应急医疗设施建设，我们提出应区别对待负压隔离病房和普通负压病房，这对节约投资、加快建设速度都有所保障。对于病房间距，从通风角度来讲，间距越大越安全，但同时会带来检查流线过长的问题，加上用地受限会导致收治容量受限，这是一个平衡问题。此外，对于医疗垃圾的处理，也从当年北京小汤山医院采用现场焚烧的方法吸取经验，这次建议消毒暂存后转移到城市集中处理。对于污水提出两次处理工艺。通过以上建议，希望能确保这次应急医疗设施高质量地完成建设。另外，中国中元作为央企，在严峻的疫情面前，责任和担当首先是排在第一位的。截止目前，我们共有11个团队、300多人配合抗击疫情建设工地工作，整个春节到现在一天没休，客观说压力还是比较大的，尤其是员工的自身防护和安全问题压力更大。
Q建筑结构：从结构专业角度考虑，不同地区临时医院结构技术设计要点主要体现在哪些方面?【张同亿】从结构专业角度来讲，大家应该重点关注以下几个问题：本次应急医疗设施中包含了改扩建项目、新建项目。在改扩建项目中，首先要面临的是卫生安全和防疫安全，同时考虑消防安全和结构安全。新建项目结构设计时首先考虑的是设计使用年限，作为永久建筑，适用于现行国家规范；作为临时建筑，标准推荐设计使用年限为5年。由于涉及到全国各地的应急医疗设施建设，我们也提到对于沿海地区，确定风压取值的重现期要适度提高，也是比较重要的一点。本次应急医疗设施基础建设，大多面临来不及做详勘的问题，建议设计人员应对周边的已有设施地勘资料充分了解，参照实施并结合施工过程验证。本次应急医疗设施的地基设计需要特备关注一下。一般结合场地条件，考虑砂石回填或素土回填。第一要特别提醒建设人员，场地标高需要处理好，以解决场地高差、场地排水及医护推车坡道坡度等。第二是一些地质条件不是特别好的地方，关于回填土压实系数、砂石处理、防渗漏设计等，都要需要设计人员给予关注。关于基础形式选择，要综合考虑施工速度和经济性。在独立基础、条形基础和筏板基础间做选择的时候，如果采用独立基础和条形基础，支模和绑扎钢筋的时间周期较长；考虑到上部荷载比较小，并且对于箱式建筑来说，需要与自排水功能配套等一系列的问题；另外，箱体跨度一般为6m，如果采用300mm左右的筏板基础，费用提高有限。因此建议大多采用筏板基础，既能解决建设周期短的问题，而且对后期排水处置也有一定作用。
应急医疗设施建设周期很短，结构形式选择应因地制宜，方便加工、运输、安装，应优先采用装配式钢结构，如轻型模块化钢结构、钢框架和夹心彩钢板墙体钢结构等。需要最注意的是，箱式建筑结构适合标准负压病房（需要注意的是，本次应急医疗设施部分箱式建筑采用了现有标准的3m×6m尺寸，对两人间病房的医疗工艺布局是有局限性的），对于医护区和医技区，更建议部分采用板式或轻钢结构，以方便功能布局。
轻型结构应特别注意要进行抗风验算，尤其是应具有完善的节点连接构造和连接方式，以满足结构整体受力和变形。对于箱式结构，不同箱体竖向、水平向之间的连接应简洁可靠，确保整体受力性能及抗风抗震安全。尤其是上部结构与基础通过支墩连接，对于支墩的稳定验算、抗拉措施等，设计人员均应高度关注。局部抗风设计主要包含屋面抗风，外露设施、管道及连接构件的抗风，均应予以关注，特别要强调的是架空区域底板的抗风验算，容易被设计人员忽略。本次应急医疗设施一般采用架空设计，架空区域周边有的封闭有的不封闭。对于不封闭的架空区，底板可能有正压，也可能有负压，箱式底板设计时一般不会考虑向上的风力问题，箱式底板结构向上、向下受力也可能不完全对称，设计人员一定要重点关注架空区域的风压和风载问题。
特别提醒的是，在南方雨水较多地区，因为目前还不能预测建筑实际使用时间，对于箱式建筑建议有条件要做二次屋面防水（刚性或柔性），还要特别注意台风地区二次刚性屋面防水结构的抗风问题。
应急医疗设施结构竖向连接和水平的缝之间的处理，都是保证就医人员和医患人员舒适度的重要的条件，比如箱子之间如果采用自排水可能产生的噪声问题。另外，采用轻质房屋质量较小，送、排风机等设备设在屋面时，处理不当运行时容易导致振动及噪声超标，所以振动较大的风机宜设在地面，且基础及支架与房屋结构基础和构件脱开设置。对于上屋面的小型设备，建议采用立柱作为振动设备的支撑或者采取减振措施。而对于大型的风机，建议做独立基础，并将支架、基础与主体结构分开，避免噪声和振动对患者产生影响。
本次应急医疗设施大量使用负压病房，负压病房对整个建筑包括结构的密闭性是有特殊要求的。因此，结构开洞、墙板连接、管线穿越等都应有所考虑密闭性；另外材料防渗也应予以考虑。这次应急医疗设施广泛地采用了2-3层建筑，需要关注大型医疗设备应放在底层，可降低应急医疗设施结构设计及施工难度。因为这次箱式建筑多采用了架空方式，对病房来讲没有问题，但是对于放置大型医疗设备的箱式建筑来说，要特别验算其放置区域、运输通道区域的底板承重能力。
这主要涉及两方面的考虑。第一，既有空间能否被改造为适用于传染病的应急医疗设施？第二，哪种方式的建设周期更短？针对本次新冠肺炎，能被改造的空间最好是一栋单独的建筑物，或是能划出一些能够单独隔离空间的建筑端部作为专门的隔离区，它需要有独立的出入口。此外，为避免交叉感染，医护人员和病患需要有双通道。整体空间需要进行分区（清洁区、半清洁区、半污染区和污染区），再加上洁污分流等要求，实际上很多建筑很难被改造为符合要求的传染病应急医疗设施。比如一般养老建筑、办公建筑、酒店建筑更多的是单通廊结构，做不出两通道，或者层高不够，或者竖向排风条件不好，这样就很难改造负压病区。此外是建设周期，如果基本条件较好，设计施工的时间可以相对缩短，但如果改造条件一般，就需要花费时间在拆除等环节。从我们目前的经验来看，改造类一般要比新建的装配式应急医疗设施耗时更久。我们接手的新建项目，建设周期一般在10至15天，而改造类的一般会超过一个月。但从另一角度来讲的话，改扩建对于资源的后期利用率确实比较高，个人参与的部分扩建建筑也有的组织得非常好，它与老院区毗邻或者在老院区里，将来是可以改造成普通病房或者医院办公使用。 Q建筑结构：听说贵公司很多设计人员是在已接收病人的医院前线从事设计任务，可否介绍一下驻场设计人员的工作和生活情况，在疫情和工作任务的双重压力下，他们的工作状态和心态是怎样的？【张同亿】近期我们响应国家号召，要求员工一般的项目尽量不要出差，但是对于抗疫紧急设施建设项目，员工都是主动请缨，急国家之急，希望尽力满足建设的需求等。公司也尽全力给员工创造、提供现场配合的更好的条件，比如住宿、交通、饮食、劳保防护用品。这个做法也得到集团的大力支持，国机集团得知我们有300多人投入应急医疗设施建设，紧急调拨了比较充足的、能够保障工作的口罩等。我也确实为我们的员工感到骄傲和自豪，员工基本从1月23号（大年二十九）就投入紧张的工作中，在春节期间无暇顾及家庭，目前还有十几位员工分别在各地现场配合，还有相当一部分就在当地的收治新冠肺炎传染病病例的传染病医院院区里面，我们也一再强调关注员工的自身防护和安全问题。
关于疫情下的工作状态，我和同事们有着相同的感受，关于个人安危，其实一旦投入工作后，基本想不了那么多，只是想着要把事情做好，根本没有时间考虑会不会被感染的问题。因为每天可能工作20个小时以上，干着干着睡着了，醒来接着干，时间完全被工作的强度和压力占用，压根没有时间考虑这些问题，这是不去现场是感受不到的。事实上，北京小汤山医院建设完成后我们出现过设备调试需要，病人入住以后还有两位同志到病区做设备的调试，之后被隔离，万幸的是都没有感染。
Q建筑结构：作为国内做医疗建设相对比较主流的设计院，从宏观角度简单谈一下，经过此次疫情之后，你认为对我国将来医疗建筑发展方面会产生哪些方面的影响？【张同亿】2003年SARS以后，我国针对传染病医院建设出台了一系列的规范，也建设了一批传染病专科医院，并在大量的综合医院设置了传染病专科或者发热门诊。应该说，这17年来，我国医疗设施的建设成就还是非常伟大的。对于目前这样突如其来疫情，应急医疗设施与日常使用之间永远存在着一个矛盾。而且本次疫情病例发展数量和速度远超想象，很难用这样的极端事件去衡量每一个区域的日常应急医疗设施是否足够用。相信就像当年SARS对中国的传染病医院的发展推动作用一样，这次疫情也将会推动我国从城市整体规划、医疗设施布局、医疗政策等方面进行全面的、系统的思考。在国家整体部署安排下，也会推动相关领域的改革和提升。特别是对于综合医院整体（或局部）平时和应急适时转换功能，也是我们未来设计医院时要充分考虑的。
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