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烧伤救护

发表于2005-07-29    828人浏览    1人跟帖    复制链接  只看楼主

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烧伤包括火焰烧伤,热蒸汽、热液体烧伤,烧热的物体造成的烧伤,统称热烧伤。此外,还有化学烧伤和电烧伤等。以下分别就不同烧伤介绍有关救护知识。
一、热烧伤
由于火焰、开水、蒸汽、热液体或热固体直接接触于人体所引起的烧伤,都属于热烧伤。其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。伤员的病情依据烧伤的面积和烧伤的部位及深度而定。烧伤面积越大、深度越深、对伤员生命的威胁就越大。
(一)燃烧伤面积估计。以本人的手为单位五指并拢,一只手掌面积为全身表面总面积的百分之一来计算。一般按下述数字为计算参数值:头和颈部为9%,双上肢各为9%,躯干前后各为13%,两侧臀部各为2.5%,会阴为1%,双下肢各为20. 5%。
(二)热烧伤深度估计。我国采用三度四分法。即一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤及三度烧伤。
Ⅰ°烧伤,损害在表皮层,局部呈现红色。

Ⅲ°烧伤,损害表皮全层,包括皮下组织、肌肉、骨骼、局部呈焦痂。
(三)热烧伤现场救护
发生热烧伤事故,应立即在出事现场对伤者采取急救措施,尽快使他与致伤因素脱离接触,以免继续损害深层组织。
1.一般部位烧伤处理。伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下来,可让伤员躺在地上滚动,或用水喷洒扑灭火焰。切勿奔跑和用手拍打,以免助长火势,防止手被烧伤。如附近有浅河沟或水池,可让伤员跳入水中,如若肢体烧伤,可把肢体直接浸入冷水中灭火。
让伤员脱离致伤物后,要用清洁包布为他覆盖伤面,做简单包扎,避免创面污染。不要随便把水疱弄破,更不要在创面上涂抹任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂,因为这样既不能减轻疼痛,相反增加了感染机会,增加了进一步创面处理时的困难。
伤员口渴时,可给适量饮水或食盐饮料。
伤员经现场处理后,要迅速转送医院救治。转送过程中要注意观察呼吸、脉博、血压等的变化。
2.特殊部位烧伤处理。特殊部位是指人体有特殊功能的部位如头部面部、呼吸道等,以下作分别阐述。
(1)头部面部烧伤。头部面部是一个多器官、多功能的部位,烧伤后常极度肿胀,且容易引起继发性感染,遭致形态改变、畸形和功能障碍。因此在抢救时要特别注意。
(2)呼吸道烧伤。吸入热气流或热蒸汽会使呼吸道粘膜充血水肿,严重者甚至粘膜坏死、脱落,导致气道阻塞。吸入火焰烟雾或化学蒸气烟雾,使支气管痉挛,肺充血水肿,降低通气功能而造成呼吸窘迫。由于呼吸道烧伤属于内脏烧伤,容易被漏认,因而延误抢救,以致造成早期死亡。
人们在火灾现场大声呼喊,或人在火区失去知觉,都易吸入热气液、火焰。伤员出现口干、咽喉部疼痛、声音嘶哑、痰中带烟尘屑的情况,都属于有呼吸道烧伤可能的揭示。发现这类情况,要密切观察伤员有无进展性呼吸困难,并及时护送医院作进一步诊断治疗。
二、电烧伤
由于电流的特殊作用,电烧伤造成的软组织损伤是不规则的立体烧伤,烧伤口小基底大而深,不能单纯看烧伤部位的面积来衡量烧伤的程度,而应该同时注意其深度及全身情况。
电烧伤有二种类型。一是接触电烧伤。当人体接触电源,电流通过人体组织,由电能转换成热能,造成局部烧伤。另一种是电弧烧伤。电弧由高压导线跳至皮肤,瞬间所产生的温度可达2500~3000℃,可造成局部严重烧伤。
局部烧伤多为三度烧伤,体表一般有一个入口和相应的出口,且入口比出口损伤较重。当电流通过人体心脏,常引起心律紊乱甚至心脏停搏和呼吸停止,故抢救时应先进行心脏和呼吸的复苏。有神志障碍者,头部可用冰帽或冰袋。
三、化学心跳
化学物质对人体组织有热力、腐蚀和中毒三种致伤作用,一般称为化学烧伤,其烧伤的程度取决于化学物质的种类、浓度和作用持续的时间。
(一)化学烧伤的特点有三:
1.化学烧伤可使体表面蛋白凝固,创面一般不起水疱,呈深褐色,早期不易辨识其深度。
2.碱烧伤(氢氧化钠、氢氧化钾、生石灰等),穿透力强,能皂化脂肪组织,在烧伤后二天内还可逐渐向深层周围组织扩大损伤,能使细胞脱水,蛋白凝固。故局部创面湿性,痂皮污浊呈灰色,周围环境不清。
3.碱烧伤(如硫酸、硝酸、盐酸等)一般不向深层扩散。故伤口浅,局部肿胀轻,创面干燥,痂皮呈深褐色,边界清,但常有局部持续性疼痛。
(二)对化学烧伤的现场急救有以下一些方法:
1.迅速清除残余在创面上的化学物质(如石粉粉粒),剪去化学物质污染的衣服,以减少创面继续损伤。
2.局部用大量清水彻底冲洗。
3.采用恰当的中和治疗。酸烧伤可用2%苏打或3%食盐水或肥皂水冲洗中和。碱烧伤可用3%硼酸水或2%醋酸溶液冲洗中和。
4.经酸碱中和处理和清水冲洗后的创面,防止继发生感染和再损伤。
5.若化学物质溅入眼内,切忌用手或手帕揉擦,以免增加创伤。
6.若误服有毒化学药品时,因口腔、消化道粘膜大面积的烧伤而出现剧烈疼痛,恶心呕吐。可给服牛奶、植物油、鸡蛋清等进行保护。
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 发表于2005-07-31  | 只看该作者      

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很实用的小知识,多学一些也无妨。

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